La selección del material y el método de fabricación de restauraciones provisionales es fundamental para garantizar su resistencia mecánica y durabilidad en boca. Hicimos un estudio comparativo sobre la resistencia a la flexión y la rugosidad superficial de materiales provisionales fabricados mediante fresado, impresión 3D e híbrida (combinación de ambos métodos), evaluando el impacto del envejecimiento acelerado en sus propiedades.
Diseño del Estudio
Se fabricaron muestras de barras estandarizadas (25x2x2 mm) utilizando tres métodos:
- Grupo fresado: Se utilizó un disco de polimetilmetacrilato (PMMA) mecanizado en una unidad de fresado.
- Grupo impreso en 3D: Se imprimieron las muestras con tecnología de polimerización utilizando resinas específicas para provisionales.
- Grupo híbrido: Se imprimieron lingotes de resina y posteriormente se fresaron para obtener la forma final.
Se evaluó la resistencia a la flexión mediante una máquina de pruebas universal y la rugosidad superficial con un microscopio digital. Además, se realizaron pruebas en muestras envejecidas artificialmente mediante termociclado (6000 ciclos entre 5ºC y 55ºC).
Resultados
- Resistencia a la Flexión:
- El grupo fresado obtuvo los valores más altos (180 MPa), seguido por el grupo impreso (114 MPa) y el grupo impreso (77 MPa).
- Las muestras no envejecidas presentaron mayor resistencia a la flexión (128 MPa) que las envejecidas (117 MPa), indicando una pérdida de propiedades mecánicas con el tiempo.
- Rugosidad Superficial:
- El grupo fresado presentó la mayor rugosidad (0.86 µm), mientras que el grupo impreso obtuvo la menor (0.49 µm).
- En los grupos impreso e híbrido, la rugosidad aumentó tras el envejecimiento, probablemente por la absorción de agua y la degradación del material polimérico.
Implicaciones Clínicas
- Elección del Método: Las restauraciones provisionales fresadas ofrecen mayor resistencia mecánica y estabilidad a largo plazo, mientras que la impresión 3D permite diseños más complejos con menor rugosidad inicial.
- Material Híbrido como Alternativa: La combinación de impresión 3D y fresado mejora la resistencia de los materiales impresos, lo que podría optimizar su desempeño clínico.
- Impacto del Envejecimiento: La pérdida de resistencia tras el termociclado sugiere que las restauraciones provisionales deben ser reevaluadas periódicamente en tratamientos de larga duración.
La digitalización en la fabricación de provisionales sigue evolucionando, y la combinación de diferentes tecnologías podría representar el futuro en la optimización de la resistencia mecánica y estética de estas restauraciones.
Contexto del Protocolo y Consideraciones Clínicas
Este estudio fue desarrollado como parte de un trabajo científico que publicamos en The Journal of Prosthetic Dentistry (JPD), en el cual analizamos la viabilidad de producir bloques personalizados para fresar a partir de impresión 3D. Si bien hoy sabemos que en muchos casos la impresión directa de provisionales es más rápida y eficiente, este protocolo surgió como una solución práctica para contextos clínicos específicos.
Por ejemplo, ante una urgencia en la consulta, la impresión 3D puede ser muy útil, pero en nuestro entorno clínico contamos también con fresadoras chairside capaces de producir un provisional fresado en solo 15 minutos. Dado que el PMMA tradicional puede generar problemas como el empaste de la fresa o rotura prematura, se exploró la opción de imprimir bloques con resinas cargadas (más de 120 MPa y carga cerámica) que luego pudieran fresarse sin esas complicaciones.
Esto resultó especialmente valioso en los años 2011–2012, cuando el acceso a materiales odontológicos era limitado en Argentina y los equipos disponibles (como el Cerec compact) no ofrecían alternativas compatibles. En ese momento, el fresado era hasta cuatro veces más rápido que la impresión, y las resinas requerían procesos de más de una hora y media.
El protocolo híbrido —diseñar, imprimir y luego fresar el bloque— permitió optimizar la velocidad de producción, mejorar la precisión y reducir costos. Las pruebas de rugosidad validaron su uso intraoral. Si bien hoy en día la impresión directa ha mejorado notablemente en velocidad y calidad, esta experiencia abrió una línea de trabajo hacia la producción aditiva de materiales dentales adaptados al fresado, y sigue siendo útil como alternativa en demostraciones, urgencias o casos puntuales.
📌 Si te interesa profundizar en esta técnica, podés leer nuestro artículo publicado en JPD (2022).